神经外科李俊德教授
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    最近更新:2008-12-04 11:20:08
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中枢神经系统解剖 小脑 第四篇 小 脑 第一章 小脑概观 第一节 小脑的位置与毗邻 第二节 小脑的外形 一、小脑上面观 ( 二、小脑下面观 三、颅脑正中矢状切面观察: 第三节 小脑的机能分叶 根据小脑的进化及比较解剖学的资料,依机能可将小脑分为: 一、原小脑archicerebellum:又称前庭小脑,它包括小结与之相连的绒球脚和左、右绒球,共同称为绒球小结叶。 二、旧小脑 paleocerebellum paleocerebellum: 亦称脊髓小脑, 三、新小脑neocerebellum,又称大脑小脑,为原裂之后的部分,包括腹侧面的左、右小脑扁桃体,为小脑三个叶中体积最大的部分,也是人类比其他动物的小脑进化更高等的部分。 第四节 小脑的进化与发生 小脑的进化是随着动物运动方式的演变而发展的。在动物界,小脑最早出现在圆口类,该类水生脊椎动物在水中靠躯干肌的运动而向前游动。躯干肌运动时的方位。依靠前庭器(位觉感受器)所感受的平衡觉刺激传入至脑干的前庭神经核,而维持其身体姿势的平衡,小脑就是在前庭系统结构的基础上发展的,成为圆口类动物调节躯干肌运动,姿势平衡的管理中枢。该部分小脑结构称为原小脑,它在哺乳类动物和人类继续保留下来,发展成为绒球小结叶。动物实验证实,手术切除绒球小结叶后,该动物的运动和身体姿势就失去平衡。 两栖类和爬行类动物,用肢体推动躯干运动,水栖动物靠鳍的摆动而前进,运动方式比圆口动物复杂了,便出现了小脑前叶(旧小脑)。该部主要接受脊髓小脑...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
女人必要的衣服搭配守则  人做事情往往凭直觉,购衣、穿衣更是如此,只是之后总是免不了后悔。想成为穿衣高手吗?在漂亮衣服面前,冷静的判断、理智的分析可是很重要的。在这个换季购物的火热时刻,我们为你准备了穿衣的20个基本法则,希望可以帮你省下银子,赢回面子。   第一条 由浅入深,穿衣有三层境界:第一层是和谐,第二层是美感,第三层是个性。   第二条 聪明、理智的你买衣服时可以根据下面三个标准选择,不符合其中任何一个的都不要掏出钱包:你喜欢的、你适合的、你需要的。    第三条 经典很重要,时髦也很重要,但切不能忘记的是一点匠心独具的别致。   第四条 衣服和丈夫一样,适合自己的就是最好的。   第五条 不要太注重品牌,这样往往会让你忽视了内在的东西。   第六条 衣服可以给予女人很多种曲线,其中最美的依然是X形,衬托出女性苗条、修长的身段,女人味儿十足。   第七条 应该多花些时间和精力在服装的搭配上,不仅能让你以10件衣服穿出20款搭配,而且还锻炼自己的审美品位。   第八条 即使你的衣服不是每天都洗,但也要在条件许可的情况下争取每天都更换一下,两套衣服轮流穿着一周比一套衣服连着穿3天会更加让人觉得你整洁、有条理。   第九条 选择精良材质的保暖外套,里面则穿上轻薄的毛衣或衬衫,这样的国际化着装原则将会越来越流行。   第十条 绝没有所谓的流行,穿出自己的个性就是真正...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
男士面容的美化 耳朵的修饰.耳孔里,不仅有分泌物,还有灰尘.要经常进行耳部的清洁.不过一定要注意,这个举动绝对不应该在工作岗位上进行.如果有耳毛的话,还要及时进行修剪. 眼部的修饰.眼部是被别人注意最多的地方.所以时刻要注意眼部的清洁,避免眼屎遗留在眼角,并让眼睛能够得到足够的休息.有些男士喜欢戴墨镜.墨镜主要适合在外活动时佩戴,来防止紫外线损伤眼睛,在室内时最好不要佩戴. 牙齿的保洁.保持牙齿清洁,首先要坚持每天早晚刷牙.不要敷衍自己,应该顺着牙缝的方向上下刷,牙齿的各部位都应刷到.如果牙齿上有不易去除的牙垢很明显,或是牙齿发黄,可以去医院或专业洗牙机构洗牙,以使牙齿看起来更加洁白、健康.不吸烟、不喝浓茶是防牙齿变黄的有效方法. 鼻部的修饰.早晚特别是经过较长时间在外奔波的,更要注意清洁鼻子内外,起码不要让人看到“乌溜溜”的鼻孔.有鼻液更要及时用手帕或纸巾擦干净.不应当众用手去擤鼻涕、挖鼻孔、乱弹或乱抹鼻垢,更不要用力“赤溜、赤溜”地往回吸,那样既不卫生又让人恶心.一定要在没有人的地方清理的,用手帕或纸巾辅助进行,还应避免搞得响声太大,用完的纸巾要自觉地放到垃圾箱里.平时还要注意经常修剪鼻毛,不要让它在外面“显露”,也不要当众揪拔自己的鼻毛. 胡须的处理.如果没有特殊的职业需要、宗教信仰或民族习惯,应该把每天刮胡须作为自己的一个生活习惯,不可以胡子拉碴地抛...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
解剖中神经系统的巧记歌诀  解剖中神经系统的巧记歌诀 (一) 概述 1. 神经系统的区分 神经区分两部分,中枢周围两系统; 脊髓与脑中枢系,脊脑神经周围系。 2. 神经系统的活动方式 内外刺激作反应,所作反应叫反射; 反射基础反射弧,五个环节要记住。 接受信息感受器,感受神经传信息; 传入反射中枢内,运动神经传指令; 效应器中起作用,肌肉收缩作运动。 3. 神经系统的常用术语 (1) 灰质 中枢神经神经元,胞体树突共集中。 色泽灰暗称灰质,大小脑表为皮质。 (2) 神经核 若在中枢神经内,功能相同细胞体; 集中构成灰质团,特称之为神经核。 (3) 神经节 若在中枢外,胞体集中处; 形状略膨大,叫作神经节。 (4) 纤维束 中枢白质内,神经纤维聚, 功能若相同,称作纤维束。 (二) 脊髓 1. 外形 位居椎管扁圆柱,纵贯全长六条沟; 枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。 腰骶膨大颈膨大,三十一节要记清; 颈八腰五胸十二,骶五尾节单一个。 2. 内部结构 白质周围灰质中,灰质切面倒“H”形; 胞体树突集中成,前柱胞体为运动。 后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱, 交感低级中枢部。骶二三四无侧柱, 前后角间夹细胞,都是副交感中枢。 白质集中有三素,后索内薄外楔束; 精细触觉本体觉,两束传递有分工; 胸四以下薄束传,胸四以上楔束管。 侧索之中下行束,皮质脊髓侧束传; 躯干四肢温痛觉,脊髓丘脑侧束传。 前索之中共有两,皮脊前束脊丘前。 (三...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
访金菩提上师谈自我超越 在“舍”字中求超越 LET GO AND SURPASS “如果我们希望拥有一个成功的人生,我们的人生经历就是一个不断超越自我的过程… 金菩提上师介绍 菩提法门创始人,来自中国的青藏高原,经过十八年的佛门苦修获得证悟,乘着“佛法不离世间法”的理念,广为传播佛门慈悲大爱的精神及和谐自然之道。他强调尊重生命,爱护自然,倡导人与人之间的相互尊重,相互理解和相互帮助,并提倡将自我身心融入广阔天地,用“道法自然”的禅意改善我们的健康和生活。自一九九一年出山弘法以来的十几年的时间里,上师教导、帮助和解救过上千万的有缘人,积累有大量的实证经验,现今在加拿大弘法并有多种著述出版。 记者问:请问上师,您对超越是如何定义的? 上师:超越就是人生层次的提高 相信每一个人对自己的未来都有期望,比如学生希望考上名牌大学;工薪人员希望换一个好工作,收入好一些:住小房子的家庭希望能住上大一些的房子… 等等。无论如何,每个人对自己的人生、对今后的生活总会有一个期盼、有一个目标,为了达到所希望的目标,每个人都要付出比以前多倍的努力。这就需要克服自己的惰性,超越自己的固有观念,更新自己的知识等等。 企业家也是如此,不论事业发展到哪个程度,都需要不断地超越,才能不断前进。尤其是到达一个事业高峰的时候,就更需要超越,需要更高层次上的超越。许多的东西,例如与我相关的名和利等,该放就放,要利于大众,...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
医疗事故分级标准(试行草案)   按照《医疗事故处理办法》第六条规定,必须以直接造成病人损害的程度为依据认定医疗事故的级别。   为便于对医疗事故人作出实事求是的处理,现将医疗事故的级别划分如下:   一、一级医疗事故   系指行为人过失直接造成病人死亡的。   注:病人因病情重笃或疾病晚期衰竭濒临死亡,而行为人虽有过失,但属偶合因素者,不能认定为医疗事故。   二、二级医疗事故   系指行为人过失,直接造成病员严重残废或严重功能障碍的。   二级甲等医疗事故:   造成下列一情形者,列为二级甲等医疗事故:   1.植物人。   2.昏迷,临床确认为可恢复者。   3.疾呆。   4.严重智力障碍。   5.双目失明。   6.双目视力小于一米指数,经治疗不可恢复者。   7.缺失一侧眼球。   8.胃、肠或膀胱等永久性造瘘。   9.主要脏器受损,需依赖药物蔌器械维持功能,临床确定不可恢复者。   10.双后截肢。   11.双上肢功能全废。   12.一足一手截肢或功能全废。   13.双下肢功能全废或严重障碍(含双下肢高位截肢、双髋关节强直、以膝关节强直)。   14.双足截肢。   15.二便失禁,临床确认不可恢复者。   16.截瘫或偏瘫,肌力不足三级者。   17.慢性再生障碍性贫血。   18.二级乙等事故两条及其以上者。   19.其他相当上列情形者。   二级乙等医疗事故:   1.视力、视野较严重损害丧...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
三世穷书生终成富贵 http://blog.sina.com.cn/u/5176a9880100ba5b 前几天听到一个故事﹐非常有趣。故事是讲一位家里三代都很贫穷的书生﹐最后却拥有了荣华富贵。 这个书生知书达理﹐道德很好﹐为人也很和善﹐但就是一直很贫困。他心里很困惑﹐也很不满﹐心里对上帝抱怨说﹕"我今生为人正直﹐品格也好﹐为什么却没有好的报应﹑一直这么穷困呢﹖" 他听说在很远的一个岛屿上﹐玉皇大帝每年都要去那里游玩一次﹐于是就决定去问问他﹐以解心中的疑惑。 书生准备好一切﹐就上路了。 他走了很久﹐在路上﹐他遇见一位富人。这个富人心地善良﹑乐于布施﹐见书生又累又饿﹐就请他去自己家里吃饭歇息。书生吃饱休息好以后﹐富人就问他要去哪里﹐书生以实相告。富人听了﹐就请书生也帮忙问一下玉皇大帝﹐为什么他家庭美满又富贵﹐但唯一的宝贝女儿聪明美貌﹐却生下来就不能讲话。书生答应帮忙问这个问题。于是富人给了他很多干粮和盘缠﹐书生就继续上路了。 他走啊走﹐在一个农庄里﹐他遇见了一位农夫﹐农夫很热情地招待他吃喝休息。当他知道书生要去岛屿见玉皇大帝时﹐也请他帮忙问一个问题﹐就是为什么他在院子里种了很多橙子树﹐树木长得高大茂盛﹐但就是不结果实。书生也答应了他。 休息好以后﹐书生接着赶路。走着走着﹐路过一条河流﹐但是没发现可以载他过河的船只。正发愁间﹐一只巨大的乌龟游了过来。当这只乌龟知道书生前去岛屿的目的后﹐也请他帮自己问一个问题﹐就是他已经做了...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
女人和丧失的礼仪 ) 读书 生活 情感 礼仪 教养 杂谈 分类:书摘一叶 女人的优雅,一半来自仪表,一半来自内心。若只有外在的仪表,那充其量叫做礼貌,只有由内而外散发的优雅的仪态、气质,才是真正的优雅。 有本杂志曾做过优雅女人的评选,希望唤醒正在沉睡的女人魅力和被遗忘的礼仪。现在,指导女人礼节的书籍开始多了起来,但大多数女人不看,或是看不完,看了的也多会丢到一边,在生活中没有用心坚持。 也许是受一些标榜个性的银幕形象的影响,现在越来越多的年轻人走进了个性误区而漠视对礼仪的修养。当越来越多的年轻人逐渐变成社会主导人群时,我们将会看到很多不愿意看到的现象。 比如说在公交车站等车的女人们,好像三十多岁就懒得装扮自己了,只是简单地洗了把脸,很少精心修饰。紧张的工作限制了女人修饰的时间,意识涣散了,时间久了也就变得无所谓了。 学习礼仪,学习优雅 生活中还有不少常见的现象,比如,无视他人、高声喧哗、随地乱丢废弃物、上下汽车和电梯时与人争抢,等等。这时无论你是抹迪奥,还是穿宝姿,或者踩着普拉达,你的魅力都会大打折扣,因为任何表面的装饰是无法遮盖内在缺损的。如今在中国,一些女人追逐奢侈品不惜代价,这里几乎成了世界奢侈品销售的新王国,而女人为支撑华丽外表的根基和骨架付出了多少呢? 其实,无论是银幕上还是真实的生活中,让人着迷的往往不是漂亮的女人,而是那些得体优雅、懂礼仪、有教养的女人。讲究仪表和...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
植物人的治疗 一般來講,植物人患者大多不知道什麼時候會甦醒,即使甦醒後也很可能會留下不同程度的後遺症,如記憶力減退、智力低下、癲癇或肢體癱瘓等。針對「溜溜」的情況,康復科經過反覆研究,制定出了綜合的治療康復手段,包括:   一、在改善腦循環、營養神經、控制癲癇藥物治療的基礎上,調節患兒的營養狀況,開展吞嚥訓練以恢復進食功能。   二、在內科綜合治療的基礎上進行高壓氧治療、腦循環治療、針灸、tens(經皮神經電刺激)以促醒,能加速智力、運動等功能的恢復,並減少或減輕後遺症的發生。   三、通過痙攣肌電刺激以降低肌張力,斜床站立、促通術、nes(神經肌肉電刺激)等以預防肌肉萎縮,改善關節活動度,促進主動運動的出現。
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
什么是植物人 植物人在国际医学界又被定义为“持续性植物状态”。处于这种状态的病人大都是因颅脑外伤或其他原因,如溺水、中风、窒息等大脑缺血缺氧、神经元退行性改变等导致长期意识障碍,他们有自主的呼吸和心跳,但对自身和周围环境已没有认知能力。 植物人是不是就是脑死亡?这是两个完全不同的概念。脑死亡病人最主要的特征就是自主呼吸停止、脑干反射消失,他们是永远不可能再存活的;而植物人有呼吸、脉搏、血压,体温也可以正常,只是没有任何言语、意识和思维能力,处于一种特殊的昏迷状杰。脑死亡病人的大脑已完全停止活动,但植物人的部分大脑,包括脑干,尚未完全丧失功能。 如何来判断一个人已经处于植物状态?如何来判定植物人,目前国际学术界尚未完全统一意见,分歧主要在病人昏迷的时间上。有人认为要持续昏迷 3个月以上,也有人认为要持续昏迷 6个月以上,但大多数观点赞同要持续昏迷 12个月以上,才能被定义为植物人。此外,脑部 ct扫描可以看出病人大脑受损的情况,乇鹗遣∪嘶杳砸欢问奔渲螅劳龅哪宰橹岜荒约顾枇髦仕娲? 为什么植物人能睁眼、眨眼,并露出笑容?这是令多数人感到费解的事——植物人有睡眠和觉醒的周期,但却没有任何意识。那是因为睡眠、觉醒、眼球运动等是不受大脑皮层和丘脑控制的,它们可以在意识丧失的情况下发生。 植物人能活多久?只要有充分的医疗手段的支持和临床的护理,包括插管保证营养...[查看详细内容..]
2008-12-04 11:20:03   评论(0)
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